2026版NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌临床实践指南，围绕疾病全流程诊疗做了多项实用更新，能直接指导临床医护的日常工作。指南首先优化了生物标志物检测的相关表述与检测建议，明确无种系BRCA1/2突变的患者，HRD检测结果可指导PARP抑制剂维持治疗的获益判断，同时也说明当前HRD检测属于代理测量，无法完全精准预测功能性HRD。在治疗方案调整上，指南删除了铂敏感与铂耐药复发治疗中部分3类PARP抑制剂方案，新增帕博利珠单抗皮下注射的用药选择，还补充了透明细胞癌的免疫治疗方案。腹腔热灌注化疗的适用范围也有调整，III期患者新辅助化疗后行间隔减瘤术可选用顺铂腹腔热灌注化疗，符合条件的IV期患者也可酌情使用。另外指南对II到IV期患者的维持治疗板块做了全面修订，结合生物标志物状态与初次化疗用药情况分层推荐，让临床用药更有针对性。
卵巢癌临床诊疗的规范化流程要点
卵巢癌的规范化诊疗要从症状识别起步，患者出现腹胀、盆腔疼痛、进食易饱胀等症状时，需及时完成腹部盆腔检查、肿瘤标志物检测和影像学检查，同时评估患者体能状态与营养情况，疑似恶性病变的患者要交由妇科肿瘤科医生评估。手术是卵巢癌诊疗的核心环节，早期患者可根据生育需求选择保留生育功能的手术方式，晚期患者要优先实现最佳细胞减灭术，手术耐受度差的患者可先开展新辅助化疗，再行间隔减瘤术。术后需结合病理分期和组织学类型制定辅助治疗方案，I期低危患者可选择单纯观察，II到IV期患者以铂类化疗为基础，可联合贝伐珠单抗或PARP抑制剂治疗。治疗结束后要做好规律随访，前2年每2到4个月复查一次，后续逐步延长复查间隔，若出现CA125升高或临床复发，需按铂敏感或铂耐药分型启动对应的复发治疗。生物标志物检测需贯穿诊疗全程，BRCA1/2和HRD状态直接决定PARP抑制剂的使用，复发患者还需完善HER2、FRα等检测，匹配合适的靶向治疗方案。
少见类型卵巢癌的诊疗特殊建议
2026版指南单独细化了少见卵巢癌的诊疗规范，这类肿瘤包含癌肉瘤、透明细胞癌、粘液性癌、低级别浆液性癌等多种类型，诊疗需结合组织学特征灵活调整。透明细胞癌多与子宫内膜异位症相关，术后以铂类化疗为基础，复发后可选用伊匹木单抗联合纳武利尤单抗治疗。粘液性癌诊疗首要排除胃肠道转移瘤，手术无需常规切除阑尾，治疗方案可参考胃肠道肿瘤化疗方案。低级别浆液性癌对化疗敏感度较低，临床优先推荐激素治疗，复发后可选用MEK抑制剂类药物。卵巢小细胞癌高钙血症型是本次指南新增的重点类型，诊疗需检测SMARCA4基因突变，首选临床试验，一线化疗可选用VPCBAE方案，复发后可用他泽司他或免疫治疗。交界性上皮肿瘤无需开展辅助化疗，存在无创植入物的患者需要长期随访，警惕进展为低级别浆液性癌。恶性生殖细胞和性索间质肿瘤多见于年轻患者，可保留生育功能，化疗以BEP方案为主，随访重点监测肿瘤标志物的变化情况。
2026版NCCN卵巢癌指南通过更新诊疗方案、细化少见癌管理、优化生物标志物应用，让卵巢癌诊疗更具精准性。临床医护需结合指南核心要点，为患者制定个体化的诊疗方案，切实提升卵巢癌的整体诊疗效果。
