2026NCCN造血生长因子指南 完整版下载

2026版NCCN造血生长因子指南核心解读

2026.V3 中文版 NCCN 造血生长因子指南系统梳理粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、促红细胞生成素（ESA）与血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）在肿瘤治疗中的用法用量与风险边界。本版明确发热性中性粒细胞减少的定义、一级预防的风险分层，并强调 FDA 批准的生物类似药与原研药等价。下面按临床最易踩坑的几个点展开。

发热性中性粒细胞减少的定义与一级预防分层

发热性中性粒细胞减少定义为单次体温 ≥38.3°C，或 ≥38.0°C 持续超过 1 小时；同时中性粒细胞

化疗方案按风险分层：高风险（>20%，如剂量密集 AC、DDMVAC、剂量密集 CHOP）、中风险（10% 到 20%）。患者因素叠加也触发预防：年龄 >65 岁、ANC 10 天、胆红素 >2.0、肌酐清除率

化疗诱导贫血与血小板减少的支持

ESA 用于化疗相关贫血的血红蛋白阈值为 ≤11 g/dL；静脉铁剂联合 ESA 在 TSAT

化疗诱导血小板减少（CIT）优先用 TPO-RA 维持化疗剂量强度：罗米普隆从 2 到 4 mcg/kg 每周起始、每周增量不超过 1 到 2 mcg/kg，最大 10 mcg/kg 每周。曲拉西利用于广泛期小细胞肺癌含铂化疗前保护骨髓（2B 类）。AML/MDS 患者使用 G-CSF 后绝对风险增加 0.41%、相对风险增加 1.92，总体死亡率反而下降，须在有经验的血液科监测下使用。

用药安全的临床提醒

生物类似药与原研药氨基酸序列相同，是 NCCN 推荐生物治疗的适当替代，不必因「非原研」拒绝；非细胞毒性靶向药应从 24 小时给药间隔建议中排除。CAR-HEMATOTOX 评分 ≥22 或严重中性粒细胞减少（

临床提醒：接受博舒替尼、尼洛替尼者应避免联用 PPI 与 H2RA，确有需要时针剂须间隔服药（H2RA 在服药后 ≥2 小时或 ≥10 小时使用）。血小板减少（

这份 2026.V3 指南把升白、升红、升板的剂量与风险分层写成可对照的数值，便于临床直接执行。具体用药与剂量以指南 PDF 原文为准。

本文内容整理自《（2026.V3）NCCN临床实践指南：造血生长因子.中文》，具体用药剂量与推荐等级以指南 PDF 原文为准。